免疫細胞療法，胃癌治療破局者

胃癌是最常見的消化道腫瘤之一，嚴重威脅人類的生命健康。

我國是胃癌高發(fā)國，2019年1月國家癌癥中心發(fā)布了最新一期的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)：胃癌發(fā)病率位居惡性腫瘤第二位，死亡率位居男性惡性腫瘤死亡率第二位，女性第三位。降低胃癌的發(fā)病率和死亡率是亟待解決的社會公共衛(wèi)生問題。胃癌預(yù)后和臨床進展有關(guān)，早期胃癌的5年生存率達到90%以上，進展期胃癌則低于20%，而我國早期胃癌的檢出率低于10%。

事實上，早期胃癌的檢出率越高，獲得治療胃癌的最佳時機越早，病死率會顯著降低。因此，在人群中推進早期胃癌篩查措施和高危人群進行內(nèi)鏡精查策略，是改變我國胃癌診治形勢的可行且高效的途徑。

胃癌早發(fā)現(xiàn)的重要性

當被腫瘤我們發(fā)現(xiàn)時，其分期的早晚很大程度上決定了，疾病的預(yù)后。四期胃癌的5年生存率僅為4.0%，而早期可以達到70%以上。因此要想獲得治療胃癌的最佳時機，很大程度上取決于我們時候能早期發(fā)現(xiàn)。

這幾個問題都指向胃癌如何早期發(fā)現(xiàn)，那么胃癌能夠早發(fā)現(xiàn)嗎？

能，很幸運，胃癌是起源于胃粘膜的病變，在胃鏡下就可以被發(fā)現(xiàn)，這就是為什么我們一直強調(diào)胃鏡檢查的重要性。胃鏡的優(yōu)勢之處在于胃鏡能直接反應(yīng)胃粘膜最微小的變化。

因為早期胃癌僅有胃鏡下胃粘膜的改變，在CT或者彩超上幾乎難以分辨，只有在腫瘤發(fā)展到一定程度(腫瘤直徑大于1cm)，形成較大腫塊或者形成淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后在CT上才能見到腫塊。而胃內(nèi)的病變一般最多、最先發(fā)生于胃粘膜，且胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)癌前疾病和癌前病變，因此胃鏡是檢查胃部疾病的首選。

現(xiàn)在利用染色技術(shù)、NBI成像技術(shù)，已經(jīng)逐步在各級醫(yī)院開展，這些技術(shù)輔助我們通過肉眼在內(nèi)鏡下檢出盡可能早期的癌灶，可謂不怕醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不了，就怕不去做。

胃癌的高危人群，比一般人更需要胃鏡檢查

胃癌的高危人群是指：

有腫瘤家族史：在兩三代的親屬中，有得過消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤。

有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、慢性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病。

長期吸煙、飲酒，特別愛吃燙食、腌制和燒烤食物、高鹽食物等不良生活習慣的人。

胃癌無藥可治嗎？

答案當然是否定的，那為何我們屢屢看到聽到都是胃癌去世了，而且如此年輕。那么首先，我們就需要了解下胃癌是怎么樣的一個疾病。胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，全球發(fā)病率在惡性腫瘤中居第4位，病死率居第2位，我國是胃癌高發(fā)地區(qū)，每年新發(fā)胃癌病人40余萬例，占據(jù)全球年新增病例的50%。

它分為早期胃癌，進展期胃癌。早期胃癌經(jīng)過系統(tǒng)正規(guī)的治療后的效果非常好，而進展期胃癌就千差萬別了。我國平均早期胃癌的診斷僅為10%，而進展期胃癌患者施行了根治性手術(shù)，仍約60%的病人術(shù)后會復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，70%出現(xiàn)在術(shù)后2年，90%出現(xiàn)在術(shù)后5年內(nèi)，其中有30%的患者經(jīng)血行轉(zhuǎn)移，多見于肝臟、肺臟或骨髓等處，50%的患者會出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移。

腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個過程稱之為轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移形成的腫瘤稱之為“轉(zhuǎn)移瘤”，它有別于“肝癌”，肝癌是直接從肝臟發(fā)生的腫瘤，又稱為“原發(fā)性肝癌”。

胃癌肝轉(zhuǎn)移，主要通過血道轉(zhuǎn)移，以往數(shù)據(jù)顯示胃癌肝轉(zhuǎn)移的5年生存率幾乎為0，胃癌肝轉(zhuǎn)移一旦發(fā)生預(yù)后極差，治療方法包括手術(shù)切除、消融治療、介入治療、全身化療和靶向治療，但是療效普遍較差，只有少部分轉(zhuǎn)移瘤為單發(fā)或者雖為多發(fā)但是局限于一個肝葉的患者才有手術(shù)機會。即便接受胃原發(fā)灶及肝轉(zhuǎn)移灶切除手術(shù)者5年生存率低于10%。

而早期胃癌預(yù)后良好，5年生存率達100%，因此早期診斷早期治療仍然是提高胃癌療效的關(guān)鍵因素，重視“小胃病”及時就診非常重要，如果長期感覺上腹部不適、隱痛、悶脹等就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院檢查治療，千萬不要等到腫瘤細胞這個邪惡的“種子”種進肝臟這塊“土壤”，也就是說發(fā)生肝轉(zhuǎn)移再去就診。

免疫療法胃癌治療破局者

大家都知道，一般治療胃癌都是以手術(shù)、放化療等傳統(tǒng)方式為主。手術(shù)治療雖然能切除腫瘤，但是一般適合癌細胞還未擴散的時候，而且動手術(shù)對人體造成的創(chuàng)傷也是很大的。放化療這個應(yīng)該很多人都知道，經(jīng)過放化療之后的病人身體都很虛弱，很多人的頭發(fā)都是大把大把的脫落。因為放化療在殺死癌細胞的同時也會對其他健康細胞造成危害，這種殺敵一千自損八百的方式讓病人痛苦不堪。

而這些傳統(tǒng)的治療方式對我們胃癌來說威脅力也不是很大，目前，免疫治療已經(jīng)讓越來越多的胃癌患者受益，這種新型癌癥治療方法可以啟動免疫系統(tǒng)來識別癌細胞，讓免疫細胞自動識別，殺傷癌細胞的同時并不殃及好的細胞。

通俗的講，癌癥免疫療法是通過多種手段來調(diào)節(jié)以及激活人體的免疫系統(tǒng)來治療癌癥。具體而言，癌癥免疫療法是應(yīng)用免疫學的原理和方法，提高腫瘤細胞的免疫原性和對效應(yīng)細胞殺傷的敏感性，激發(fā)和增強機體抗腫瘤免疫應(yīng)答，并應(yīng)用免疫細胞和效應(yīng)分子輸注宿主體內(nèi)，協(xié)同機體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤、抑制腫瘤生長。

寄語

近年來，免疫療法給腫瘤的治療帶來了奇跡，給人類抗癌史添加了一個又一個的里程碑成果。免疫治療，是新生事物，充滿了未知和挑戰(zhàn)。相信隨著科學技術(shù)的發(fā)展以及國家政策的支持，腫瘤免疫治療會得到更廣的臨床研究造福于人類，讓“絕癥”不再絕望！

愿人間有愛，而天下無癌！