整體上,肺癌的治療效果取決于到醫(yī)院就診時(shí)病人病期的早晚。早期病人治療效果要比晚期的病人治療效果好很多。由于我們國家早期病人發(fā)現(xiàn)率很低,這就決定了我們的治療效果和國際水平比起來還有相當(dāng)大的差距。關(guān)鍵是早期病人發(fā)現(xiàn)的比例比較低,決定了目前為止,肺癌整體治療效果仍然不理想。
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但是不理想并不是一點(diǎn)進(jìn)展沒有,和十年、二十年前比起來,肺癌治療的進(jìn)展還是非常巨大的,外科治療的進(jìn)展請(qǐng)支教授和周教授詳細(xì)介紹,韓教授和我主要做肺癌內(nèi)科治療。
肺癌內(nèi)科治療方面,和上世紀(jì)七十、八十年代比起來,很多有效的化療藥物在臨床上得到應(yīng)用,同時(shí)分子靶向藥物的應(yīng)用也讓一部分病人獲得了很多的益處。同時(shí)對(duì)于化療引起的毒副反應(yīng),我們也有一些有效的預(yù)防和治療的藥物。
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總體來講,肺癌病人的治療效果和二、三十年前相比,有了很多的進(jìn)步,這種進(jìn)步是我們能夠見得到的。打個(gè)最簡單的比方,上世紀(jì)八十年代以前,晚期肺癌的病人如果能夠活到一年以上都很少。而現(xiàn)在活到兩年,甚至三年的病人在我們治療的整個(gè)病人中已經(jīng)占了相當(dāng)部分的比例。
肺癌內(nèi)科治療主要針對(duì)無法開刀的、晚期的患者,也包括雖然腫瘤比較小,但由于臟器功能無法接受手術(shù)的這一類病人。
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主要采取的手段有:化療,化療有第一代、第二代、第三代的藥物?,F(xiàn)在化療藥物的毒副反應(yīng)、劑量把握、方案組合和過去已經(jīng)完全不同,效果、安全性已經(jīng)得到了顯著的提高。而且在一線化療失敗以后,現(xiàn)在還有二線化療,這在過去不曾有過?;叵肷鲜兰o(jì)七八十年代,那時(shí)化療方案非常少,而且化療的毒副反應(yīng)處理也沒有一些有效的方法。
進(jìn)入二十一世紀(jì),肺癌領(lǐng)域取得更大進(jìn)展的是靶向治療。靶向治療是有針對(duì)性的殺滅腫瘤細(xì)胞,腫瘤細(xì)胞有特意的生長的途徑,通過靶向藥物阻斷這些生長的途徑,就能夠有效的中止腫瘤細(xì)胞的生長,而起到抑制腫瘤細(xì)胞,或者殺死腫瘤細(xì)胞的作用。靶向治療的毒副反映比較輕,耐受性比較好,尤其是老年、非吸煙、腺癌的病人,效果非常好。最近有一位一直單純使用靶向治療的患者,已經(jīng)活了六年,這在過去化療時(shí)代是很難達(dá)到的,真的是非常神奇。
但是應(yīng)當(dāng)看到,在使用靶向治療的5-6年中,我們對(duì)靶向治療的認(rèn)識(shí)也逐漸在提高。靶向治療也是有耐藥性的,用到一年左右的時(shí)候,70-80%的患者會(huì)出現(xiàn)耐藥。如果要提高晚期肺癌的治療生存時(shí)間,改善癥狀,就要把靶向治療和化療進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。在一段時(shí)間要用到靶向治療,靶向治療失敗以后,如果有條件可以再繼續(xù)用化療,化療失敗,還有一些新的靶點(diǎn)可以再選擇。這是將來肺癌內(nèi)科治療的一個(gè)大的趨勢,多方法學(xué)、多學(xué)科綜合治療,共同取得一個(gè)更好的療效。
靶向治療給病人帶來的生存獲益同樣重要的是,由于靶向治療的開展,人類對(duì)肺癌研究的深入程度和二十年前比起來有了一個(gè)本質(zhì)的飛躍。以前我們只看癌細(xì)胞,現(xiàn)在在癌細(xì)胞的基礎(chǔ)上要看它的分子表現(xiàn)情況,根據(jù)基因表現(xiàn)的不同把肺癌的病人分成了不同的類別。原先是根據(jù)細(xì)胞組織的形態(tài),把病人分為小細(xì)胞肺癌、腺癌、鱗癌等,現(xiàn)在又根據(jù)分子表現(xiàn)形態(tài)的不同把它分成了若干種不同的類型,再根據(jù)它表現(xiàn)的形態(tài),我們有針對(duì)性的選擇不同的藥物去給予不同的治療。
近幾年,大熱的免疫治療,又給了我們新的希望。癌癥免疫細(xì)胞治療,是從我們的身體中把癌細(xì)胞和病毒等的異物戰(zhàn)斗的免疫細(xì)胞患者從血液中取出,在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)增加數(shù)量,回輸?shù)襟w內(nèi)后,再次恢復(fù)患者免疫的力量,攻擊腫瘤的治療方法,現(xiàn)在,標(biāo)準(zhǔn)治療包括三大療法(手術(shù)、化療、放射線治療)都是從外部的力量殺死癌細(xì)胞,正常細(xì)胞也會(huì)被殺死或受傷。癌癥免疫細(xì)胞治療,是用患者自身的免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞,不會(huì)攻擊正常細(xì)胞,沒有副作用。如何選擇這些治療方式要根據(jù)患者的具體情況綜合考慮。同時(shí),患者平時(shí)可以加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì),形成良好的飲食習(xí)慣,保持良好的心態(tài),積極對(duì)待肺癌,取得最佳的治療效果。
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問答
根據(jù)國務(wù)院第590號(hào)令《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》第二十七條規(guī)定:實(shí)施房屋征收應(yīng)當(dāng)先補(bǔ)償、后搬遷。作出房屋征收決定的市、縣級(jí)人民政府對(duì)被征收人給予補(bǔ)償后,被征收人應(yīng)當(dāng)在補(bǔ)償協(xié)議約定或者補(bǔ)償決定確定
對(duì)于房屋評(píng)估相關(guān)事宜,國務(wù)院第590號(hào)令《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》已經(jīng)做了明確規(guī)定:被征收房屋的價(jià)值,由具有相應(yīng)資質(zhì)的房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估機(jī)構(gòu)按照房屋征收評(píng)估辦法評(píng)估確定。對(duì)評(píng)估確定的被征收房屋價(jià)值有
根據(jù)法律規(guī)定,國家征收土地的,依照法定程序批準(zhǔn)后,由縣級(jí)以上地方人民政府予以公告并組織實(shí)施。縣級(jí)以上地方人民政府?dāng)M申請(qǐng)征收土地的,應(yīng)當(dāng)按照以下這六個(gè)程序步驟進(jìn)行征收:開展擬征收土地現(xiàn)狀調(diào)查和社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)
沒有!根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》第四十六條規(guī)定:征收下列土地的,由國務(wù)院批準(zhǔn): (一)永久基本農(nóng)田; (二)永久基本農(nóng)田以外的耕地超過三十五公頃的; (三)其他土地超過七十公頃的。征收前款規(guī)定以
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